Tavoitteet ja sisältö

ENSIHOITAJAKOULUTUKSEN MERKITTÄVIMMÄN SISÄLLÖN MUODOSTAA SAIRAANKULJETUSASETUKSEN MÄÄRITTELEMÄ HOITOTASOINEN ENSIHOITO.

HARJOITTELUN TAVOITTEET POHJAUTUVAT OPETUSMINISTERIÖN HYVÄKSYMIIN ENSIHOITAJAN OSAAMISEN VAATIMUSKUVAUKSIIN, JOIDEN KESKEISET OSA-ALUEET OVAT SEURAAVAT:

• ensihoidon perusosaaminen
• ensihoidon vaativa erityisosaaminen:
• potilaan tutkiminen, tilan arviointi ja valvonta ja hoitopäätöksen teko
• vaativa lääketieteellinen ensihoito-osaaminen
• pelastus- ja johtamisosaaminen

Ensihoitaja

• osaa toimia itsenäisesti ja oma-aloitteisesti ensihoitotilanteissa henkilökohtaisten hoitovelvoitteiden ja annettujen lääketieteellisten ohjeiden mukaisesti sekä kykenee perustelemaan ensihoitotyössä tehtyjä eettisiä ja moraalisia valintoja
• osaa auttaa potilasta monipuolisesti akuuteissa hoitotilanteissa erikoistaidoillaan ja kykenee perustelemaan valitsemansa hoitoratkaisut
• ymmärtää omat kyvyt ja valmiudet ja osaa pidättäytyä tarvittaessa kriittisistä hoidoista potilaan edun ja turvallisuuden vuoksi omalla tai lääkärin konsultaatioon perustuvalla päätöksellä
• tuntee ensihoitoa ja pelastustoimintaa ohjaavan lainsäädännön ja toimii työssään lakien ja asetusten mukaisesti
• osaa toimia asiakaslähtöisesti ja edistää yksilön, perheen ja yhteisön terveyttä neuvomalla ja ohjaamalla asiakasta akuuteissa terveysongelmissa ja niiden jälkitilanteissa

Sydänvalvonnassa opiskelun pohjana ei voi olla kaikki nämä tavoitteet vaan opiskelija tuo esille omissa henkilökohtaisissa tavoitteissaan, mitä näistä hänen on tarpeen oman lähtötasonsa perusteella opiskella ja syventää siltä pohjalta osaamistaan.

ENSIHOIDON VAATIVA ERITYISOSAAMINEN

Ensihoitaja

• osaa akuutisti sairastuneen tai vammautuneen potilaan itsenäisen kliinisen tutkimisen, siihen liittyvän haastattelun, erilaisten tutkimusvälineiden/lääkintälaitteiden turvallisen käyttämisen ja osaa tehdä oikean hoitoa ohjaavan työdiagnoosin sekä pystyy päättämään potilaalle aloitettavan ensihoidon ja perustelemaan ammatillisesti tekemänsä ratkaisut
• osaa määritellä potilaan lääketieteellisen riskin ja kuljetuksen kiireellisyyden sekä kykenee potilaan tutkimisen ja hänelle annetun ensihoidon jälkeen perustellusti pidättäytymään ambulanssikuljetuksesta silloin, kun potilaan sen hetkinen tila ei edellytä sairaalahoitoa
• kykenee pidättäytymään toivottomasta elvytyksestä potilaan tapahtuma- ja tilatietojen perusteella sekä ohjaamaan ja tukemaan omaisia tilanteessa

Vaativa lääketieteellinen ensihoito-osaaminen

Ensihoitaja

• hallitsee itsenäisen tehohoitotasoisen potilaan hengityksen ja verenkierron elvytyksen käsittäen sydämen kammiovärinän / kammiotakykardian defibrilloinnin ei-neuvovalla defibrillaattorilla, potilaan kontrolloidun ventilaation palkeella tai ventilaattorilla ja suoniyhteyden avauksen ulompaan kaulalaskimoon, elvytyslääkkeiden antamisen itsenäisesti alkurytmin / elvytyksen kulun mukaisesti sekä elvytysryhmän johtamisen elvytyksen aikana
• hallitsee sydämen käynnistymisen jälkeisen hemodynamiikan vakautushoidon (asentohoito, vasoaktiiviset lääkehoidot, arytmioiden hoito, kipulääkitys, kouristelun esto, hengityksen hoito, nestehoito) sekä osaa hoitaa tavallisimmat elvytyksen jälkitilanteessa esiintyvät akuutit peruselintoimintojen häiriötilat
• osaa hoitaa sydänperäistä rintakipua ensihoidon perustasoisten keinojen lisäksi parenteraalisesti opiaatilla, sedatiivilla, antiemeetillä, nitro- ja dopamiini-infuusiolla sekä b-salpaajalla
• osaa tunnistaa akuutin sydäninfarktin potilaan anamneesin, statustietojen ja kliinisen tutkimuksen sekä 13-kytkentäisen ekg:n avulla ja aloittaa itsenäisen sydämen trombolyysihoidon lääkärin konsultaation jälkeen, kun hoidon vasta-aiheet on poissuljettu
• osaa tunnistaa sydämen akuutit rytmi- ja johtumishäiriöt kattavasti ja hoitaa niitä itsenäisesti sekä osaa suorittaa tarvittaessa potilaalle sähköisen rytminsiirron (kardioversio) tai sydämen ulkoisen tahdistushoidon
• osaa tunnistaa hengitysvaikeuden syyn ja arvioida sen vakavuuden keuhkoödeemasta, astmasta tai kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta kärsivan potilaan osalta sekä hallitsee näiden sairaustilojen hoitamisen itsenäisesti lääkkeellisellä hapella, inhaloitavilla ja laskimonsisäisillä lääkkeillä
• osaa tunnistaa akuutin hengitysvajauksen sekä hoitaa potilasta eri ventilaatiotekniikoita käyttäen
• osaa varmistaa syvästi tajuttoman potilaan hengitystien endotrakeaalisella intubaatiolla tai muulla vaihtoehtoisella tilanteeseen soveltuvalla keinoilmatiellä silloin, kun naamari-paljeventilaatio ei onnistu / hengitystie ei pysy muuten turvallisesti avoinna
• osaa tunnistaa potilaan jatkuvan positiivisen ilmatiepainehoidon (CPAP) tarpeen, aloittaa hoidon itsenäisesti, toteuttaa potilaan seurannan ja tietää hoitoon liittyvät vasta-aiheet, komplikaatiot sekä osaa niiden hoitamisen
• tuntee kirurgisen ilmatien erilaiset vaihtoehdot, osaa krikotyreotomian erilaiset tekniikat sekä osaa hoitaa potilasta, jolla on trakeostomiakanyyli
• osaa tunnistaa ilmarinnan / jänniteilmarinnan sekä osaa tarvittaessa tehdä itsenäisesti hätätorakosenteesin neulalla potilaalle
• tuntee potilaan vammamekanismin ja -energian merkityksen, osaa tutkia eri tavoin vammautuneen potilaan sekä osaa murtumien reponointi- ja immobilisaatiotekniikat
• osaa tutkia eri ikäisen neurologisen potilaan, osaa tunnistaa aivoinfarktin, tietää liuotushoidon merkityksen ja indikaatiot sekä osaa hoitaa kouristelevaa potilasta laskimonsisäisellä lääkkeellä
• osaa arvioida potilaan kivun ja hoitaa sitä hoitotyön keinoilla ja tarvittaessa tilanteeseen sopivalla laskimonsisäisellä lääkkellä
• osaa hypovoleemisen sokin nestehoidon ja tuntee massiivisen nesteensiirron tekniikat ja käytännöt/li>
• osaa tunnistaa naistentauteihin liittyvät akuutit ensihoitotilanteet, aloittaa tarvittavan ensihoidon sekä osaa hoitaa itsenäisesti hätäsynnytyksen ja huolehtia vastasyntyneen lapsen ensihoidostaosaa tunnistaa lääkkeiden sivu- ja yhteisvaikutuksia, osaa hoitaa itsenäisesti liika-annoksesta johtuvia myrkytystiloja ja tuntee yleisimmät käytettävät päihteet sekä tietää niiden farmakologiset ja toksikologiset vaikutukset ja osaa vaadittavat ensihoitotoimenpiteet
• hallitsee lapsen elvytyksen erityispiirteet ja osaa aloittaa intraosseaalisen infuusion, kun laskimoreittiä ei ole käytettävissä

Oppimistehtävät

Harjoittelupaikat

  - 14 ov hoitotason ensihoidon harjoittelua pelastuslaitosten, terveyskeskusten tai
     yksityisten sairaankuljetusyritysten alaisuudessa
  - 2 ov harjoittelua sydänvalvontayksikössä

Harjoitteluajankohdat

Arviointi

• opiskelijan opiskelusuunnitelma eli kirjallinen lähtötason kuvaus sekä kirjallisesti omat henkilökohtaiset oppimistavoitteet harjoittelujaksolle (ohjaajalle ja opettajalle); toimivat ohjaus- ja arviointikeskustelujen perustana
• opiskelijan itsearviointi sekä ohjaajan antama arviointi opiskelijan oppimisesta ohjatun harjoittelun loppuvaiheessa (kirjallinen ja suullinen arviointi asteikolla K5-T1/hylätty)
• oppimispäiväkirja (hyväksytty / hylätty)
• alle 3 viikon harjoittelujaksoilta ei ohjaajan tarvitse tehdä kirjallista arviointia! (sydänvalvontayksikkö sekä osa hoitotason ensihoidon harjoitteluista)
• Arviointikriteerit
• Arviointilomake